MANUAL DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA. CUIDADOS BÁSICOS

TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. ELECCIÓN DE UN MODELO 8
FUNDAMENTACION TEORICA. DEFINICION DEL PAPEL DE LA ENFERMERIA 8
MOTIVACIÓN DE ELECCIÓN DEL MODELO DE V. HENDERSON 11
BREVE RESEÑA BIBLIOGRÁFICA DE VIRGINIA HENDERSON 11
PRINCIPALES IDEAS Y POSTULADOS 11
EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) 12
VALORACIÓN DE ENFERMERIA 12
METODOS DE RECOGIDA DE DATOS: 13
EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 15
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS 16
FASE DE EJECUCIÓN 17
FASE DE EVALUACION 18
BIBLIOGRAFÍA GENERAL 19
TEMA 2: NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE. 20
INTRODUCCIÓN 20
CONCEPTOS CLAVES 20
Ventilación 20
Mecánica ventilatoria o mecánica respiratoria 21
Difusión 21
Perfusión 21
Relación ventilación / perfusión 21
Transporte de oxígeno 21
Centros respiratorios 21
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 21
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 22
EXPLORACIÓN FÍSICA 24
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA 28
DdE DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO 28
DdE LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS 29
DdE PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ 30
DdE DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA 31
DdE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD 32
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 33
FASE DE EJECUCIÓN 33
FASE DE EVALUACIÓN 34
PROCEDIMIENTOS 35
Desarrollo de la técnica: Valoración de la frecuencia respiratoria 35
Desarrollo de la técnica: Aspiración de secreciones 36
Desarrollo de la técnica: Fisioterapia respiratoria 37
Desarrollo de la técnica: Oxigenoterapia. 39
Desarrollo de la técnica: Valoración del pulso radial. 42
Desarrollo de la técnica: Valoración de pulso central 43
Desarrollo de la técnica: Valoración de la presión arterial 44
Desarrollo de la técnica: Obtención de gasometría arterial 46
Desarrollo de la técnica: Administración de fármacos vía tópica nasal. 48
Desarrollo de la técnica: Administración de farmacos via inhalatoria. 50
BIBLIOGRAFÍA 52
TEMA 3: NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE. 54
INTRODUCCIÓN 54
CONCEPTOS CLAVES 55
Alimento 55
Nutriente 55
Glúcidos 56
Lípidos 56
Proteínas 57
Vitaminas 57
Minerales 58
REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS 62
Caloría 62
Gasto basal 62
Valor energético de un alimento 62
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 63
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA, HISTORIA CLÍNICA, SOCIAL Y DIETÉTICA 63
EXPLORACIÓN FÍSICA. 64
PARÁMETROS ANALÍTICOS 67
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 68
DdE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO 69
DdE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO 72
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 74
FASE DE EJECUCIÓN 74
FASE DE EVALUACIÓN 74
DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN 75
DdE Deterioro de la deglución 77
FASE DE EJECUCIÓN 80
FASE DE EVALUACIÓN 80
PROCEDIMIENTOS 80
Desarrollo de la técnica: Obtención de las medidas antropométricas 80
Desarrollo de la técnica: Sondaje Nasogástrico 82
Desarrollo de la técnica: Balance hídrico. 83
ANEXO I. 88
CASO PRÁCTICO PARA LA REALIZACIÓN DE UN BALANCE HÍDRICO 88
ANEXO II 91
DIETAS TERAPÉUTICAS 91
Modificaciones en la consistencia 91
Modificaciones en el aporte calórico 92
Modificaciones en la presencia de los minerales 93
Modificaciones en la presencia de los nutrientes 94
BIBLIOGRAFÍA 99
TEMA 4: NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS. 101
INTRODUCCIÓN DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN RENAL. 101
CONCEPTOS CLAVES 101
Micción o evacuación 101
Continencia 102
VALORACIÓN VESICAL 103
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 103
EXPLORACIÓN FÍSICA 105
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 106
DdE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO 106
DdE INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA 107
DdE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA 109
DdE INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL 110
DdE INCONTINENCIA URINARIA TOTAL 111
DdE RETENCIÓN URINARIA 112
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 113
FASE DE EJECUCIÓN 113
FASE DE EVALUACIÓN 113
PROCEDIMIENTOS 113
Desarrollo de la técnica: Colectores urinarios externos 113
Desarrollo de la técnica: Colectores urinarios internos o sondaje vesical 114
Desarrollo de la tecnica: Recogida de muestras de orina 116
Desarrollo de la técnica: Obtención de urocultivo 117
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN INTESTINAL 118
INTRODUCCIÓN DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN INTESTINAL 118
CONCEPTOS CLAVES 119
Defecación 119
Heces 119
Fecaloma 119
VALORACION INTESTINAL 120
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 120
EXPLORACIÓN FÍSICA 122
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 124
DdE DIARREA 124
DdE ESTREÑIMIENTO 126
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 129
FASE DE EJECUCIÓN 130
FASE DE EVALUACIÓN 130
PROCEDIMIENTOS 130
Desarrollo de la técnica: Sondaje rectal 130
Desarrollo de la técnica: Administración de enema 131
Desarrollo de la tecnica: Recogida de heces para obtención de coprocultivo 133
Desarrollo de la técnica: Obtención de muestra para detección de sangre oculta en heces. 134
BIBLIOGRAFÍA 135
TEMA 5 . NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA CONVENIENTE. 136
INTRODUCCIÓN 136
CONCEPTOS CLAVES 137
Reposo relativo 137
Reposo absoluto en cama 137
Ortostatismo 137
Bipedestación 137
Abducción 137
Aducción 137
Centro de gravedad 137
VALORACION DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO. 139
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 139
EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA FUNCIÓN MOTORA 139
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 141
DdE DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA 141
DdE DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN. 143
DdE DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN CAMA. 144
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 145
FASE DE EJECUCIÓN 146
FASE DE EVALUACIÓN 146
PROCEDIMIENTOS 146
Desarrollo de la técnica: Ejercicios de movilización 146
MANEJO DE DISPOSITIVOS EXTERNOS Y AYUDAS EN LA DEAMBULACIÓN 150
Desarrollo de la técnica: Marcha con muletas 151
Desarrollo de la técnica: Cambios de posición a pacientes incapacitados 153
Desarrollo de la técnica: Vendajes 156
ANEXO I 159
GUIA PARA UNA BUENA MECANICA CORPORAL 159
BIBLIOGRAFÍA 160
TEMA 6. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR. 161
INTRODUCCIÓN 161
CONCEPTOS CLAVES 162
Descanso 162
Sueño 162
FUNCIONES DEL SUEÑO 162
FASES DEL SUEÑO 163
VALORACION DE LA NECESIDAD DE DESCANSO SUEÑO. 164
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 164
EXPLORACIÓN FÍSICA 166
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 166
DdE DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO 166
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS 168
FASE DE EJECUCIÓN 168
FASE DE EVALUACIÓN 169
BIBLIOGRAFÍA 169
TEMA 7 : NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVERTIRSE. 169
INTRODUCCIÓN 169
CONCEPTOS CLAVES 169
Ropa 169
Moda 170
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 170
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 170
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 171
DdE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ ACICALAMIENTO 171
DIAGNÓSTICOSDE ENFERMERÍA RELACIONADOS 173
FASE DE EJECUCIÓN 173
FASE DE EVALUACIÓN 174
BIBLIOGRAFÍA 174
TEMA 8 : NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES. 174
INTRODUCCIÓN 174
CONCEPTOS CLAVE 175
Pérdidas de calor 175
Producción de calor 176
Regulación de la temperatura corporal 176
FACTORES QUE AFECTAN AL MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA 177
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 178
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA 178
EXPLORACIÓN FÍSICA 179
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 180
DdE HIPERTERMIA